Nombre del Puesto

Médico Dictaminador con experiencia GMM Jr.

OBJETIVO DEL PUESTO

Asegurar el cumplimiento de los niveles de servicio acordados con cada cliente para el proceso de Dictamen, garantizando apego costo efectivo a las coberturas y condiciones generales de la póliza, mediante el uso y parametrización del sistema de información, optimizando procesos y desarrollando estrategias de case y disease management que permitan contención del gasto médico.

DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA

Actividades Diarias

• Desarrollar, vigilar y asegurar el cumplimiento de los KPI's de cumplimiento de los niveles de servicio para el proceso de Dictamen Médico; Tiempo de dictamen (72 hrs); índice de rechazo y desvíos (mayor al 1%).
• Apego a estrategias de contención.
• Casos catastróficos.
• Disease and case management.
• SLA's de atención de teleconsulta.
• Definir los procedimientos, políticas y protocolos del pro...