Responsabilidades e atribuições
Principais atividades:
Realizar Follow Up da carteira de convênios e em alguns casos acompanhamento de pacientes internados.
Realizar análise crítica e técnica das guias cirúrgicas, de materiais (OPME), procedimentos e honorários médicos.
Interpretar guias autorizadas com foco técnico, verificando a compatibilidade entre o autorizado, o solicitado e o realizado.
Interpretar pendências e abordagens das operadoras de saúde e intermediar com as equipes médicas.
Atuar com precisão no lançamento de dados no sistema, garantindo a integridade da autorização e seus impactos nos processos subsequentes, até o faturamento da conta.
Diferenciar e aplicar corretamente os modelos de faturamento vigentes: conta aberta, pacote, diária global, materiais agrupados, entre outros.
Garantir que a orientação ao médico, paciente e familiares seja clara, ética e documentada, com o devido respaldo técnico e jurídico.
Atuar como interlocutor en...